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| RADIOGRAFÍA DE LA PRESCRIPCIÓN ENFERMERA EN ANDALUCÍA |
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| Un reportero de DIARIO ENFERMERO ha tenido la oportunidad de adentrarse en la sanidad andaluza donde la enfermería ya prescribe y ofrece hoy la primera parte de esta reveladora experiencia. |
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| A finales del pasado mes de julio, la Junta de Andalucía aprobaba el decreto con el que no sólo legalizaba las decisiones que históricamente son adoptadas por los enfermeros y las enfermeras que conllevan prescripción farmacológica, sino que también suponía la creación de una receta enfermera denominada `orden enfermera de dispensación¿. Han pasado ya tres meses desde la puesta en marcha de este decreto y DIARIO ENFERMERO ha viajado hasta Andalucía para conocer de primera mano cómo está resultando el funcionamiento de esta medida y cuál es el índice de satisfacción de los profesionales y los pacientes. |
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| Departamento de Comunicación |
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SEVILLA, 20-11-2009.
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Son las ocho de la mañana en Sevilla y la actividad ya es frenética en la estación Santa Justa. Miles de viajeros van y vienen por los pasillos y mis pasos se dirigen al hall de la estación donde he quedado con Susana Rodríguez Gómez, una enfermera que ha cambiado desde hace años su labor puramente asistencial por un trabajo de planificación en la Dirección General de Cuidados de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Un departamento en el que está involucrada también otra enfermera, Concepción Padilla, impulsora junto a la propia consejera de Salud, María Jesús Montero, de la nueva estrategia de cuidados, un programa que apuesta firmemente por la profesión y que está diferenciando esta comunidad autónoma del resto respecto al desarrollo profesional de las enfermeras. Susana Rodríguez Gómez va a ser mi guía en la inmersión que tengo que realizar en el sistema sanitario andaluz de cara a hacer testigos de los lectores de la revista de la implantación de la prescripción enfermera en esta comunidad autónoma.
A día de hoy, los enfermeros de atención primaria y parte de los de especializada ya prescriben con absoluta normalidad ya sea aplicando directamente el tratamiento o extendiendo su correspondiente `orden enfermera de dispensación¿. Es decir, su receta enfermera que da derecho a la adquisición del medicamento o producto sanitario con la correspondiente financiación por parte de la administración pública.
La primera parada es el centro hospitalario de Andalucía, el hospital Virgen del Rocío. Allí me espera Ana Moreno, enfermera supervisora responsable de la Unidad de Coordinación de Cuidados Interniveles. Ana, además de prescribir, tiene la misión de ser formadora de sus compañeros en prescripción enfermera.
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Primera pregunta obligada. ¿Qué enfermeros están prescribiendo con receta propia en los hospitales? ¿Las enfermeras gestoras de casos, los supervisores que están implicados con altas de pacientes de unidades de hospitalización y los profesionales que están en consultas hospitalarias (como son las de curas o las de diabetes) y en unidades de día¿. En el caso concreto del Hospital Virgen del Rocío, de un total de 2.000 enfermeros, prescribirán finalmente entre 100 y 120 profesionales.
Siguiente pregunta. ¿Qué receptividad está teniendo esta medida entre los profesionales? Ana Moreno no tiene dudas: la enfermería está contenta. ¿Estamos muy satisfechos. Es una oportunidad para el desarrollo y consolidación de las competencias enfermeras pero, sobre todo, un beneficio claro para el paciente: mejor accesibilidad y mayor continuidad asistencial, especialmente en aquellos pacientes complejos y vulnerables que necesitan una reacción rápida y eficaz para su caso cuando este puede ser resuelto directamente por los enfermeros¿. Los enfermeros somos conscientes de que, con esta nueva norma, hay un antes y un después. Nos sentimos mucho más respaldados, anteriormente tomábamos las decisiones aun a sabiendas de que no había el respaldo legal que hay ahora. Un respaldo que es importantísimo a la hora de realizar nuestra práctica profesional¿.
Por su parte, Susana Rodríguez Gómez señala que el beneficio es doble: primero para los usuarios que ganan en accesibilidad, y segundo para los profesionales, ya que ¿es un reconocimiento a nuestra labor y un respaldo jurídico¿. ¿En el caso de los pacientes que eran dados de alta, se iban a su casa con los absorbentes y apósitos que pudiésemos darles de cara a poder ir a su centro de salud. Ahora se van con su receta y pueden ir tranquilamente a la farmacia a por los productos¿.
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Funcionamiento de la prescripción hospitalaria
El siguiente paso es conocer en detalle cómo prescriben las enfermeras en el ámbito hospitalario. Ana Moreno lo explica con claridad. ¿En el ámbito hospitalario, a menudo el paciente necesita algún producto o medicamento que puede ser indicado por la enfermera el caso de una cura o un dolor. Cuando se trate de tal circunstancia y estemos ante un acto nuestro desde el punto de vista competencial, la enfermera ya puede hacer la indicación necesaria con total seguridad¿.
Asimismo, existe la también prescripción enfermera en los procesos de altas hospitalarias porque ¿en ocasiones, los pacientes necesitan una serie de productos o medicamentos de los que no podrían disponer hasta encontrar la posibilidad de recurrir al profesional sanitario de atención primaria. En estos casos, actúa directamente la enfermera gestora de casos, una figura pionera en Andalucía que está dedicada a atender a vulnerables con alta complejidad de cuidados. Este profesional se convierte en un verdadero ángel de la guarda para el paciente ya que se dedica a coordinar la asistencia entre los profesionales implicados en el proceso y los pacientes, familiares y/o cuidadores¿.
Cuando pido un ejemplo de prescripción enfermera hospitalaria le basta con hablarme de su último paciente: una persona que ha sufrido un ictus que le ha provocado una determinada inmovilidad física, una incontinencia y un riesgo de estreñimiento. ¿Este paciente va a necesitar la indicación de absorbente y de laxante. Bien, pues corresponde a la enfermera valorar que absorbente necesita y cuál es el mejor medicamento para su regulación intestinal e indicaremos ambos conceptos en su correspondiente `orden enfermera¿. Ana reconoce que, hasta ahora, lo prescribíamos también nosotras pero firmaba otro. Sin embargo, ya estamos legalizados para decidir y culminar nuestra indicación con la firma¿.
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