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| ÁFRICA MEDIAVILLA:"LAS TESIS CONTRA LA PRESCRIPCIÓN ENFERMERA SON IRRACIONALES" |
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| El suyo ha sido un papel protagonista en el actual proceso de regulación de la prescripción enfermera, como miembro de la Comisión de Farmacia del SNS |
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| África Mediavilla estudió Medicina en la Universidad Complutense de Madrid. En 1974 se trasladó a Santander para desarrollar su actividad profesional, a nivel asistencial y docente, en el Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cantabria, donde continúa trabajando en la actualidad. Hasta finales de noviembre formó parte de la Junta Directiva de la Federación de Asociaciones Científico-Médicas de España (FACME) y es una firme defensora de la necesidad de legalizar la prescripción enfermera. |
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| Departamento de Comunicación |
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MADRID, 29-01-2008.
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El suyo ha sido un papel protagonista en el actual proceso de regulación, primero como coordinadora del grupo de trabajo del documento sobre prescripción de Cantabria y, después, como miembro del grupo de trabajo que, en el seno de la Comisión de Farmacia, ha elaborado el documento base para el proyecto de Orden Ministerial de desarrollo de la Disposición Adicional Duodécima de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento.
P: ¿Qué es lo que propone el Ministerio?
R: Se defienden tres tipos de posibilidades de "prescripción" de medicamentos, evitando utilizar este término que genera muchos anticuerpos. Se habla de autorización de la dispensación, denominación que finalmente tiene el mismo significado. En mi opinión, esta limitación al término es absurda, pero creo que ha podido influir el rechazo frontal de la OMC a que se utilizara este término por otros profesionales.
P: ¿Habrá prescripción independiente?
R: Se contempla la autorización de dispensación de un listado de medicamentos de forma independiente por la enfermería, recogidos en uno de los anexos del documento: el 3. Hay que aclarar que ninguno de estos medicamentos requiere de receta médica para su dispensación. Cualquier ciudadano puede ir a la farmacia y comprarlos libremente. De hecho, ni siquiera se han incluido todos los medicamentos publicitarios.
P: Sin embargo, esto es lo que más rechazo provoca en la OMC
R: Es incomprensible. Si partimos de la base de que todos los medicamentos tienen riesgos, entonces los médicos deberíamos defender que todos se dispensaran con receta médica. Pero si se acepta que un ciudadano cualquiera pueda ir a la farmacia a comprar ibuprofeno o paracetamol, más lógico parece que se lo "prescriba" una enfermera que tiene una formación académica suficiente, desde luego más que el ciudadano de a pie. Tener una actitud muy tajante en este tema y no querer dar el brazo a torcer, es totalmente irracional.
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P: ¿Cuál es el segundo supuesto?
R: El segundo supuesto son los tratamientos de continuación de patologías crónicas en las que el médico hace el diagnóstico y prescribe el tratamiento inicial. Se trata de que la enfermera, como se está haciendo actualmente, pueda recomendar la continuación del tratamiento, si no hay ningún dato desfavorable en la evolución del paciente. Lo que se propone es que, en esta situación, la propia enfermera pueda hacer la receta en un modelo claramente diferenciado de la receta médica. Esto tiene dos connotaciones: facilitar el trabajo, y mayor coordinación entre médicos y enfermeras; y, por otro lado, que el personal de enfermería asuma una responsabilidad que actualmente tienen delegada.
P: Hay un tercer supuesto
R: La última posibilidad afecta a los medicamentos contemplados en un protocolo. Se trata directamente de una orden de dispensación al servicio de farmacia del hospital, que también debe llevar la firma de la enfermera. Lo que se persigue es facilitar su trabajo y el del equipo de salud, agilizando el tratamiento de los pacientes, sobre la base de protocolos consensuados que ya existen.
P: ¿Por qué se opone la OMC a estos supuestos?
R: La medicina es todavía una profesión muy corporativista, aunque afortunadamente cada vez seamos menos los que tenemos una actitud tan trasnochada. No entiendo cómo en la OMC se meten tanto con este tema y, sin embargo, no saltan de la misma forma cuando las oficinas de farmacia cambian la medicación, recomiendan tratamientos, controlan efectos adversos, etc., porque los farmacéuticos conocen muy bien el medicamento, pero no tienen suficientes conocimientos sobre la patología del paciente. Existe un extraño corporativismo médico, que enfrenta a galenos y enfermeras, cuando el personal de enfermería es el más cercano al médico, con el que forma un equipo imprescindible para optimizar el funcionamiento del sistema sanitario.
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Además, el documento es total y absolutamente light. El Ministerio ha preferido. El que se opone desde una mesa de despacho, lo hace porque está en una mesa de despacho. El que está viendo pacientes y tiene una enfermera al lado, que es competente, lo lógico es que cuente con ella. Por eso se han posicionado a favor los médicos de familia.
P: Argumentan que enfermería no tiene suficiente formación
R: Desde enfermería se responde que estudian mucha farmacología, pero este conocimiento no es suficiente. Los que más farmacología estudian son los farmacéuticos, pero eso no les capacita para prescribir medicamentos. En el plan de estudios de enfermería hay asignaturas clínicas que van desde la medicina interna hasta la psiquiatría, más orientadas, no tanto al diagnóstico, como al seguimiento del paciente, pero estudian todo este tipo de asignaturas, igual que nosotros, porque ambos vamos a manejar algo que es común: el paciente. Por eso tenemos que colaborar en todos los sentidos. Tenemos que entender que no debemos funcionar como un individuo aislado, sino como un equipo de trabajo, cada uno con sus competencias.
P: ¿Y la Orden Ministerial, saldrá adelante?
R: Yo creo que sí. Probablemente con algún matiz que deje más tranquilas a ambas partes. Hay que darse cuenta de que el Ministerio tiene dos frentes distintos. Uno la OMC y otro el Consejo de Enfermería. Si hacemos algo muy en contra de la OMC, puede ser que los médicos -no todos, pero una buena parte sí- provoquen un problema sanitario Pero si no hacemos caso al documento y se dejan las cosas como están, será enfermería quien provoque el conflicto. Y esta profesión en huelga cierra el sistema sanitario. Si decide que no pone nada sin una orden médica por escrito, nada: no se ponen las vacunas, no se dan los anticonceptivos, los analgésicos..., la que se puede montar es tremenda. De alguna manera, con esta propuesta, el Ministerio lo que hace es marcar las líneas.
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